Für junge Erwachsene

Unter dem Sammelbegriff sexuell übertragbare Infektionen (STD, Englisch für sexually transmitted disease) werden Infektionen zusammengefasst, die durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht werden und deren Übertragung hauptsächlich durch Sexualkontakt erfolgt. Führt die Infektion zu einer Erkrankung, spricht man von einer sexuell übertragbaren Erkrankung. Sexuell übertragbare Erkrankungen gehören mit etwa einer Million Neuinfektionen pro Tag zu den bedeutendsten und häufigsten Erkrankungen weltweit.

Die häufigsten Beschwerden, die für eine sexuell übertragbare Erkrankung sprechen, sind Ausfluss aus der Harnröhre oder der Vagina. Hinzu kommen Brennen und Jucken in der Harnröhre, Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen im Genitalbereich und Unterbauch, Lymphknotenschwellungen und schmerzlose, aber auch schmerzhafte offene Stellen im Genitalbereich. Unbehandelt drohen schwerwiegende Auswirkungen und Folgeschäden. Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Erkrankung ist eine Labordiagnostik notwendig. Aufgrund der Vielzahl der möglichen Erreger gibt es keinen einheitlichen Test. Je nach Situation erfolgen Urin- und/oder Blutuntersuchungen. Prinzipiell muss der behandelnde Arzt*in entscheiden, welcher Test notwendig und sinnvoll ist.

Die Behandlung hängt vom Erreger ab. So können bakterielle Infektionen (z.B. Gonorrhoe, Syphilis, Chlamydien oder Ureaplasmen) mit Antibiotika behandelt werden. Krankheiten, die durch Viren ausgelöst werden, wie z.B. HPV-Infektionen, können medikamentös oder chirurgisch (z.B. Condylomentfernung) therapiert werden.

Rund 70% bis 80% der sexuell aktiven Frauen und Männer infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit HPV. In 70% dieser Fälle verschwindet das Virus innerhalb eines Jahres nach der Infektion und in 90% innerhalb von zwei Jahren. Besonders betroffen sind die 16- bis 25-Jährigen. Die Häufigkeit der HPV-Infektionen steigt mit der Anzahl Sexualpartner und das Infektionsrisiko ist zu Beginn der sexuellen Aktivität am höchsten.

Bisher gab es zwei verschiedene Impfstoffe gegen HPV: Beide schützen vor den beiden HPV-Typen, die am häufigsten Gebärmutterhalskrebs und andere Krebsarten auslösen können (16 und 18), einer der Impfstoffe schützt zusätzlich vor zwei weiteren Typen (6 und 11), die Genitalwarzen verursachen. Seit 2019 gibt es einen neuen Impfstoff (Gardasil 9®), der zusätzlich zu den bisherigen vier HPV-Typen vor fünf weiteren krebsauslösenden HPV-Typen schützt.

Der Nutzen der Impfung ist am grössten, wenn sie vor den ersten sexuellen Erfahrungen abgeschlossen ist. Die HPV-Impfung wird daher allen Jugendlichen im Alter von 11 bis 14 Jahren empfohlen. Auch für 15- bis 26-Jährige ist die HPV-Impfung sinnvoll, weshalb sie als Nachhol- bzw. ergänzende Impfung empfohlen wird.

Die Kosten für die Impfung werden für Mädchen und Knaben von 11–26 Jahren vollumfänglich übernommen. Hierzu muss die Impfung im Rahmen eines kantonalen Impfprogramms durchgeführt werden. Die Ärzte von alta uro unterstützen das kantonale HPV-Impfprogramm des Kantons Basel-Stadt und sind vom Gesundheitsdepartment in der Liste der teilnehmenden Ärzte geführt.

Am sinnvollsten ist eine Impfung vor Beginn der sexuellen Aktivität und somit vor einer Infektion mit HPV-Viren. Für einen optimalen Schutz sind vor dem 15. Geburtstag zwei Injektionen im Abstand von sechs Monaten notwendig und ab dem 15. Geburtstag drei Injektionen über einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten.

Nein. Verglichen mit der Impfung kommt es nach einer natürlichen HPV-Infektion seltener zur Antikörperbildung und nur selten zu einem immunologischen Schutz gegen eine erneute HPV-Infektion. Die HPV-Impfung stimuliert hingegen zuverlässig das Immunsystem.

Die Erektile Dysfunktion (ED) ist eine häufige sexuelle Störung bei Männern. Sie steht für die Unfähigkeit, eine für einen befriedigenden Geschlechtsakt ausreichende Steifigkeit des Penis aufzubauen oder aufrecht zu erhalten. Häufige Ursachen einer ED sind eine Herz- oder Gefässkrankheit, Diabetes mellitus, Beckenchirurgie, neurologische Erkrankungen oder ein erniedrigter Testosteron-Spiegel.

Zunächst ist ein ausführliches Gespräch die Basis einer Diagnostik. Ausführlich gehen wir auf die medizinische und die sexuelle Vorgeschichte des Patienten ein. Dies dient der genauen Einschätzung des Schweregrads der ED sowie der Erkennung etwaiger Risikofaktoren. Zusätzlich werden eine körperliche Untersuchung und eine Blutanalyse durchgeführt. Eine weitergehende Untersuchung ist der Schwellkörperinjektionstest, bei dem die Fliessgeschwindigkeit des Blutes im Penis nach künstlich ausgelöster Erektion bestimmt wird.

Bei der Behandlung der ED ist es wichtig die Ursachen und die Folgen der Erkrankung zu verstehen. Wir beziehen körperliche und seelische Aspekte der ED mit in die Behandlung ein. Bei den Therapiemöglichkeiten stehen Empfehlungen zur verbesserten Lebensführung an erster Stelle. So können ein Rauchstopp oder regelmässiger Sport bereits zu einer deutlichen Verbesserung der Erektion führen.

Eine wichtige Rolle in der medikamentösen Therapie spielen die sogenannten Phosphodiesterase-5Hemmer (PDE-5 Hemmer). Diese Gruppe von Medikamenten führt zu einer verbesserten Durchblutung des Penis und einer erleichterten Erektion. Es stehen hierzu verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung, die sich insbesondere hinsichtlich des Eintritts der Wirkung und der Wirkdauer unterscheiden. Es steht sowohl eine Einnahme bei Bedarf als auch eine tägliche Einnahme von Präparaten zur Verfügung.

Als Alternative zu medikamentösen Therapien bietet alta uro die extrakorporale Stosswellentherapie (ESWT) zur Verbesserung der Erektionsstörung an. Hierbei werden Stosswellen auf verschiedene Bereiche im Penis abgegeben. Die Therapie kann bewirken, dass sich verengte oder geschädigter Blutgefässe dauerhaft erholen. Die Bildung neuer Blutgefässe im Schwellkörper kann zu einer besseren Durchblutung des Penis und zu einer verbesserten Erektion führen. Eine Behandlung dauert ca. 15–20 Minuten. Je nach Schweregrad sind zwischen 6 und 10 Therapiesitzungen erforderlich. Die Therapie verursacht keinerlei Schmerzen und wird ambulant in unserer Praxis durchgeführt.

Eine weitere Therapieform ist die sogenannte MUSE Therapie. Hierbei wird über einen Applikator ein Wirkstoffpellet in die Harnröhre appliziert, welches zu einer Erektion führt. Des Weiteren besteht die Möglichkeit einer Schwellkörperinjektionstherapie (SKAT). Bei dieser Form der Therapie wird ein gefässerweiternder Wirkstoff mit einer sehr feinen Spritze direkt in den Schwellkörper appliziert.

Als vorzeitigen Samenerguss (Ejaculatio praecox) bezeichnet man, wenn der Mann dauerhaft «zu früh kommt». Im Extremfall ist es betroffenen Männern unmöglich, überhaupt in den Partner*in einzudringen oder es reicht allein schon der Gedanke an eine sexuelle erregende Situation, um einen Orgasmus zu bekommen.

Man unterscheidet eine lebenslange (primäre) Form, für die u.a. genetisch bedingte, hormonelle Veränderungen infrage kommen. Der vorzeitige Samenerguss tritt meist dann schon in jungen Jahren auf. Die erworbene (sekundäre) Form ist in der Regel auf Erkrankungen oder Risikofaktoren, etwa Schilddrüsenüberfunktion, Postataentzündung, emotionale Probleme und Stress zurückzuführen.

Früher lag analog zu der Annahme, dass der vorzeitige Samenerguss mehrheitlich psychisch bedingt ist, das Hauptaugenmerk in verhaltenstherapeutischen Behandlungsansätzen. Hierbei unterbricht das Paar gemeinsam die sexuelle Aktivität, wenn der Mann den Höhepunkt spürt oder ein Schmerzreiz auf die Eichel ausgeübt (squeeze) und somit die Ejakulation unterdrückt wird. Da die verhaltenstherapeutischen Behandlungsansätze meist keinen oder nur kurzfristige Erfolge zeigen, ist in den letzten Jahren die medikamentöse Therapie in den Mittelpunkt gerückt.

Ein bereits seit längerem bewährtes Behandlungskonzept ist die lokale Anwendung von betäubenden Medikamenten in Form von Salben, Cremes oder Sprays. Diese werden ca. 15–20 Min. vor dem Geschlechtsverkehr auf die Eichel und das Vorhautbändchen aufgebracht. Der Wirkstoff Dapoxetin (Handelsname: Priligy) ist das einzige Medikament in Tablettenform, das von den Arzneimittelbehörden für die Therapie des vorzeitigen Samenergusses zugelassen ist. Zudem arbeitet alta uro mit erfahrenen Sexual- und Paartherapeuten zusammen, sodass in den allermeisten Fällen durch ein multimodales Behandlungskonzept ein für alle Beteiligten zufriedenstellendes Resultat erreicht werden kann.

Hodenkrebs ist eine bösartige Geschwulst im Hoden, bei der sich die Zellen des Hodens so verändern, dass sie ungehemmt wachsen. Später kann der Hodentumor über Lymphwege oder das Blut potenziell Metastasen in anderen Organen bilden. Hodenkrebs ist die häufigste bösartige Krebserkrankung junger Männer zwischen 20 und 40 Jahren. Jedes Jahr erkranken in der Schweiz rund 400 Männer neu an Hodenkrebs. Hodenkrebs macht etwa 1% aller Krebskrankheiten bei Männern aus. Risikofaktoren für Hodenkrebs sind beispielsweise ein Hodenhochstand, ein Tumor im gegenseitigen Hoden, eine Unfruchtbarkeit sowie ein bereits an Hodenkrebs erkrankter Verwandter ersten Grades.

Neben einer Untersuchung der Hoden ist eine Ultraschalluntersuchung Standard. Mit dem Ultraschall können die Hoden hervorragend und hochauflösend untersucht und so ein Hodentumor ausgeschlossen oder bestätigt werden. Wird im Ultraschall eine Auffälligkeit bestätigt, erfolgt eine Blutentnahme der sogenannten Hodentumormarker. Zusätzlich erfolgt eine Computertomographie des Bauchraums und der Lunge, um abzuklären ob eventuelle Absiedler vorhanden sind.

Bei Verdacht auf einen Hodentumor muss der betroffene Hoden operativ über einen Leistenschnitt freigelegt und entfernt werden. Dieser Eingriff wird in Narkose durchgeführt. Anschliessend wird der Tumor vom Pathologen untersucht und die endgültige Diagnose bestätigt. Bei unklarem Befund kann während der Operation das Gewebe direkt vom Pathologen untersucht werden (Schnellschnitt). Bestätigt sich der Tumorverdacht, muss der Hoden entfernt werden. Je nach endgültigem Tumorbefund in der Gewebeuntersuchung muss in bestimmten Risikokonstellationen eine Chemotherapie erfolgen. Dies wird in einer Tumorfallbesprechung zusammen mit Experten anderer Fachrichtungen festgelegt und Sie werden dann den Experten zugewiesen.